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Baja calidad en el semen

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EspermatozoidesLa baja calidad seminal es una causa importantes de problemas de fertilidad. Cuando la pareja acude al ginecólogo por problemas de fertilidad, una de las pruebas iniciales para valorar el factor masculino es el seminograma.

En un 30% de los casos, el problema de fertilidad se encuentra en el semen, en un 30% la causa es femenina y en un 40% la esterilidad es de origen mixto (ambos miembros de la pareja tienen problemas).

Mediante un espermiograma o seminograma se pueden obtener datos sobre la capacidad de fertilización de los espermatozoides, para ello se estudian 3 variables importantes:

  • Concentración de espermatozoides: El valor normal es de 15 millones por cada ml de eyaculado o 39 millones en la totalidad de la muestra. Si no se alcanzan esos valores hablamos de Oligozoospermia.
  • Motilidad: Se valora el porcentaje de espermatozoides móviles y el de progresivos (móviles que se desplazan). Los móviles progresivos deben superar el 32%, de lo contrario se denomina Astenozoospermia.
  • Morfología: En un espermiograma normal debe haber igual o más del 4% de espermatozoides normales. Si se encuentra por debajo de este valor se denomina Teratozoospermia.

Los tratamientos para hombres con valores seminales bajos dependen del grado de alteración: en muchos casos el ejercicio, el abandono de hábitos tóxicos (alcohol, tabaco, marihuana) y suplementos vitamínicos con antioxidantes son suficientes. En los casos con alteraciónes importantes se debe recurrir a tratamientos de reproducción asistida (inseminación, fecundación in vitro, ISCI, IMSI, etc)

Si tienes dudas, deseas saber de tu fertilidad o quieres tener mas información, llámanos al 977 326 046 o envíanos un email a info@procrear.es

PROCREAR, ciencia al servicio de tu naturaleza.

¿Cuáles son las técnicas para realizar una Fecundación in Vitro?

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¿Qué diferencia hay entre ellas?

La Fecundación in vitro (FIV o IVF por sus siglas en inglés) es un método de fertilidad en el que la fecundación del óvulo por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre (“in vitro”), creando un embrión, que luego se transfiere e implanta en el útero materno.

En un principio la indicación fundamental de la FIV era la infertilidad de origen tubárico (ligadura de trompas o obstrucción de las mismas por infecciones, cirugía, endometriosis, etc.). En la actualidad la indicación principal son los fallos de inseminación artificial, el factor masculino (alteraciones moderadas o importantes en el semen), la endometriosis o la edad de la mujer. También se indica en los casos en los que se debe realizar un diagnóstico genético en el embrión.

Para realizar una FIV se estimulan con hormonas los ovarios para obtener varios folículos. Estos folículos se aspiran en quirófano, con sedación y de manera indolora. El líquido folicular se analiza en el laboratorio donde los biólogos aíslan a los ovocitos que serán fecundados “in vitro”, con el semen de la pareja o de banco. Los embriones formados se transfieren al útero de la mujer.

¿Que técnicas de laboratorio se utilizan actualmente en una FIV?

– Fecundación in Vitro “clásica”:

Se coloca cada ovocito en una “gota” junto a 100.000 espermatozoides móviles esperando una fecundación natural. Con esta técnica existe la posibilidad de fallo de fecundación: no se forman embriones.

– Fecundación in Vitro con Microinyección espermática o “ICSI”:

La ICSI consiste en la introducción, mediante una micro aguja, de un espermatozoide en el citoplasma del óvulo.

– Fecundación in Vitro con Microinyección espermática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI):

Para la elección de los espermatozoides a microinyectar se utiliza, en PROCREAR, una Estación de Micromanipulación Avanzada que permite visualizar los espermatozoides hasta 16.000 aumentos (en la ICSI se visualizan a 400 aumentos como máximo). Con esta tecnología, única en la provincia de Tarragona, se aumenta la visión del biólogo 40 veces, pudiendo valorar alteraciones en los espermatozoides y seleccionar, en el momento del tratamiento, los espermatozoides más sanos para formar embriones de mejor calidad que aumentan las tasas de éxito y disminuyen a la mitad la posibilidad de abortos.

En PROCREAR se estudia cuidadosamente la pareja para poder decidir que tratamiento es el más adecuado en cada caso

 En PROCREAR, la primera visita es gratuita. Consúltanos

Biografía: ESRHE Capri Workshop Group. Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in 2006: evidence and evolution. Human Rerpoduction Update 2007;13:515-26. Tamer M Said, Jolande A Land. Effects of Advanced selection methods on sperm quality and ART outcome: a sistematic review. Human Rerpoduction Update, Vol.17, No.6 pp. 719-733, 2011- Knez et al. The IMSI procedure improves por embryo development in the same infertile couples with por semen quality: A comparative prospective randomized study.Reproductive Biology and Endocrinology 2011, 9:123

Fecundación in Vitro

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Dentro de los tratamientos de reproducción, encontramos la Fecundacion in Vitro.

Desde el nacimiento del primer bebé concebido por la técnica de Fecundación in Vitro en 1978, se han producido infinidad de avances científicos en el campo de la reproducción humana.

La Fecundación in Vitro es un tratamiento de reproducción asistida en la cual los óvulos obtenidos despues de haber realizado una estimulación de la ovulación, se fecundan por los espermatozoides en el laboratorio («in Vitro»). Los embriones que se obtienen en el laboratorio, se transfieren luego al útero de la paciente.

La Fecundación in Vitro nos permite estudiar «qué está pasando» en el proceso de la formación del embrión. Los resultados de la Fecundación in Vitro son muy variables y dependen de muchos factores. En nuestro laboratorio de PROCREAR, las tasas de éxito oscilan entre un 30-60%

La Fecundación in Vitro es una técnica segura que requiere controles periódicos a lo largo de todo el proceso. En nuestro laboratorio de reproducción asistida siempre se utiliza la técnica ICSI o IMSI para realizarla.

Hablaremos más adelante de los casos en los cuales indicamos esta técnica.

¿En qué pacientes está indicada la técnica de IMSI?

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– Factor masculino moderado-grave.

– Factor masculino con teratozoospermia marcada.

– Fracasos en ciclos de fecundación in vitro previos (con técnica «clásica» o con ICSI)

– Pacientes con infertilidad (abortos habituales)

– Así mismo recomiendo preguntar por el TEST DE ALTA MAGNIFICACIÓN, ya que para poder realizar un buen diagnóstico clínico en el varón es necesario disponer de técnicas que nos permitan valorar la viabilidad de los espermatozoides desde distintos puntos de vista. El test de alta magnificación en espermatozoides es un parámetro predictivo del fracaso del ciclo de fecundación in vitro. No se trata de una prueba excluyente de otras pruebas diagnótico, como el estudio del eyaculado (seminograma, REM), FISH en espermatozoides, estudio de la meiosis y/o fragmentación del DNA . Con esta tecnología se pueden examinar alteraciones en la morfología de los espermatozoides.

Si no se observan espermatozoides de buena  calidad (no vacuolados) tras realizar el test de alta magnificación podemos descartar la indicación de FIV-IMSI, ya que esta técnica no nos permitiría aumentar las probabilidades de éxito.

 

Microinyección intracitoplasmática de espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)

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La IMSI es una técnica de reproducción asistida que permite mejorar la selección de los espermatozoides a microinyectar dentro del ovocito para la formación de embriones.

En PROCREAR contamos con una Estación de Micromanipulación Avanzada y alta Magnificación Leica AM6000 (sólo 13 en toda España) que nos permite visualizar
los espermatozoides hasta 16.000 aumentos (en la FIV-ICSI convencional se visualizan a 400 aumentos como máximo), es decir, 40 veces más aumento que en la técnica ICSI. Con este aumento se pueden examinar alteraciones en la morfología de las diferentes estructuras del espermatozoide. Se ha demostrado que la presencia de vacuolas en el espermatozoide está directamente relacionada con anomalías en su material genético (fragmentación de ADN). La presencia de vacuolas y otras características morfológicas del espermatozode únicamente puede ser observado in vivo con esta tecnología.