Archivo por meses: mayo 2013

Fecundación in Vitro

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Dentro de los tratamientos de reproducción, encontramos la Fecundacion in Vitro.

Desde el nacimiento del primer bebé concebido por la técnica de Fecundación in Vitro en 1978, se han producido infinidad de avances científicos en el campo de la reproducción humana.

La Fecundación in Vitro es un tratamiento de reproducción asistida en la cual los óvulos obtenidos despues de haber realizado una estimulación de la ovulación, se fecundan por los espermatozoides en el laboratorio («in Vitro»). Los embriones que se obtienen en el laboratorio, se transfieren luego al útero de la paciente.

La Fecundación in Vitro nos permite estudiar «qué está pasando» en el proceso de la formación del embrión. Los resultados de la Fecundación in Vitro son muy variables y dependen de muchos factores. En nuestro laboratorio de PROCREAR, las tasas de éxito oscilan entre un 30-60%

La Fecundación in Vitro es una técnica segura que requiere controles periódicos a lo largo de todo el proceso. En nuestro laboratorio de reproducción asistida siempre se utiliza la técnica ICSI o IMSI para realizarla.

Hablaremos más adelante de los casos en los cuales indicamos esta técnica.

Prevención y diagnóstico precoz – Otros tipos de cáncer ginecológico

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La realización de mamografías (cáncer de mama) y el examen ginecológico anual con ecografía transvaginal pueden ayudar en el diagnóstico de estas patologías. Es por esta razón que consideramos muy importante realizar una consulta anual de control.

Cuales son los otros tipos de cancer ginecológicos más habituales y cómo se pueden diagnosticar?

Cáncer de endometrio (cáncer de útero)

Se produce en el endometrio, que es la capa interna de la matriz (útero). Para su diagnóstico precoz se utilizan la ecografía transvaginal, la ecografía doppler color, ecografía 3D, ecografía 4D, la Histeroscopia y la biopsia.

Cáncer de ovario

Aunque es un cáncer agresivo y de difícil diagnóstico precoz contamos con la ecografía transvaginal (doppler color, 3D, 4D) y con los marcadores tumorales (analítica de sangre).

Cáncer de vulva

Se diagnostica por vulvoscopia y biopsia. El tratamiento debe ser individualizado para cada persona. Depende del tipo de tumor y estadio. En el mismo intervienen el ginecólogo, el oncólogo y otros especialistas.

Seguimiento del embarazo, pruebas complementarias: Ecografía Doppler Color

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La «Ecografía Doppler Color», forma parte de las pruebas complementarias que realizamos durante el embarazo en PROCREAR.

PROCREAR Diagnóstico prenatal

Ecografía Doppler Color

Con esta ecografía, se comprueba el bienestar fetal valorando el flujo de sangre de la placenta hacia el feto.

La ecografía Doppler Color, permite saber la cantidad de sangre que se bombea con cada latido, lo cual es muy importante para determinar el buen funcionamiento del corazón del bebé, y permite analizar también las válvulas cardíacas y las paredes del corazón.

Esto ayuda a detectar de forma precoz cualquier anomalía que pudiera tener el bebé para así actuar de la forma más conveniente cuando nazca.

Técnica de la Inseminación Artificial

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  • Inducción de la ovulación: desde el 3º día del ciclo se administran, diariamente y por vía subcutánea, gonadotrofinas (hormona FSH) para estimular el crecimiento folicular. Por medio del seguimiento ecográfico se valora el desarrollo folicular. Cuando los folículos están maduros se aplica otra medicación (hormona HCG) para provocar la ovulación.
  • Capacitación espermática: el día de la ovulación procesamos el semen de la pareja para mejorar su calidad (sobre todo la movilidad). Luego de mejorar el semen realizamos la inseminación artificial.
  • Inseminación artificial: en la consulta, y prácticamente de manera indolora, se realiza la colocación de los espermatozoides dentro de la cavidad uterina a través de un catéter de inseminación. Desde aquí ascienden a la trompa donde fecundan el óvulo.

Tras la inseminación artificial la paciente puede reanudar tranquilamente sus actividades sin necesidad de reposo. La tasa de éxito por ciclo se sitúa entre un 20-24%, con una tasa acumulativa en 3 ciclos del 65%. Se aconseja realizar entre 3 y 6 ciclos. No es necesario descansar entre ciclo y ciclo, pueden ser consecutivos. La tasa de embarazo múltiple oscila entre un 8-20%.

¿Derrame por el pezón?

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El “derrame por el pezón” no es una enfermedad de la mama, es un síntoma, pero es tan llamativo que, con esta denominación, se ha reunido un buen número de afecciones dispares cuya única característica en común es la de da salida anormal de líquido por el pezón. En la mayoría de los casos se debe a un proceso benigno.

De acuerdo a las características del derrame, se denomina telorrea (derrame no sanguíneo), telorragia (si hay sangre) o galactorrea (telorrea de leche fuera de la lactancia). La secreción bilateral (de ambas mamas) y por varios conductos generalmente tienen una causa hormonal.

Una secreción unilateral y de tipo sanguíneo puede tener un origen orgánico por lo que se deberá continuar el estudio.

Desde Procrear recomendamos, si tienes este síntoma, realizar un estudio completo para iniciar el tratamiento correspondiente.

Ecografía Obstétrica 4D

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Esta ecografía permite la obtención de imágenes del feto en movimiento (tiempo real) y en tres dimensiones.

Se realiza entre las 26 y las 32 semanas. No esta destinada al diagnóstico, asistencia o seguimiento del embarazo (salvo indicación específica del ginecólogo), pero el poder realizar ecografías en 3-4D y la definición cada día más perfecta de los aparatos ecográficos de última generación nos acercan el mundo intrauterino de nuestro futuro hijo.

Esta prueba forma parte del protocolo de nuestro centro PROCREAR, del diagnóstico prenatal. Se trata del conjunto de acciones realizadas durante el embarazo encaminadas a descubrir un defecto congénito.

¿Como saber cuál es la causa de la infertilidad?

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En PROCREAR, realizamos tanto el estudio de la esterilidad en la mujer como en el hombre.

Por qué?

Porque el factor masculino es causa del 50% de los problemas esterilidad de la pareja.

Es esta la causa por la que tiene especial importancia el estudio masculino realizado en nuestra Unidad de Andrología.

La base del estudio andrológico del varón es el análisis del semen (seminograma). Para dicho estudio, se obtiene la muestra por masturbación luego de un período de abstinencia sexual de 3-4 días. En el laboratorio de andrología de PROCREAR analizamos la muestra etiquetando el eyaculado de normozoospérmico (normal) o definiendo las alteraciones encontradas. El test de recuperación espermática (Test REM-TM) es el recuento de espermatozoides móviles totales normales. Su resultado nos informa con exactitud el tratamiento de reproducción asistida que se puede realizar.

Para que podáis entenderlo bien: la causa de la infertilidad puede determinarse mediante estudios médicos. Dado que se conocen bien las características que debe tener el esperma para la fecundación, cualquier resultado anormal que se obtenga en las pruebas de esperma, sugiere que el problema puede ser masculino. Las pruebas, que se llevan a cabo en muestras de semen, pueden revelar anormalidades en el número, la movilidad y la morfología de los espermatozoides.

Muchas veces, para obtener un estudio más detallado, es necesario completar esta prueba con estudios adicionales (con indicación de la Unidad de Andrología):

  • Ecografía Doppler testicular.
  • Análisis hormonal: FSH – LH – PRL – Testosterona.
  • Cariotipo en sangre periférica.
  • Cultivo y bioquímica del plasma seminal.
  • Biopsia testicular (estudio de Meiosis).
  • Serologías: hepatitis B, hepatitis C, HIV y sífilis.
  • Grupo sanguíneo y factor Rh.
  • FISH en espermatozoides.
  • Fragmentación de ADN en espermatozoides.
  • Prueba de magnificación de espermatozoides: nuestro centro de reproducción asistida cuenta con una Estación de Micromanipulación Avanzada que nos permite visualizar los espermatozoides hasta 16.000 aumentos. Con esta tecnología se pueden valorar alteraciones en las organelas de los espermatozoides y seleccionar, en el momento del tratamiento, los espermatozoides para formar embriones de mejor calidad (IMSI) que aumenten las posibilidades de éxito.
  • Estudio de microdeleciones en el cromosoma Y.
  • Estudio de mutaciones en el gen CFTR de la Fibrosis Quística.

¿Dolor mamario?

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El dolor mamario es frecuente, y es una de las causas por las que los pacientes acuden a  la consulta mamaria, aunque rara vez se acompaña de alguna patología.

Normalmente se relaciona con las menstruaciones y aumenta a medida que se acerca el período menstrual, este tipo de dolor se considera fisiológico (normal) y es común entre las mujeres. Se trata de un dolor mamario cíclico y se denomina: mastodinia.

Muchas pacientes sufren angustia, ante una situación dolorosa, que puede ser recurrente, y en algunos casos, inclusive hasta puede ser continuada, ya que despierta temores intensos frente a la posibilidad de tener un cáncer mamario. Este dolor sin relacion con el ciclo, se denomina: mastalgia y habitualmente se asocia a patologías benignas, los fibroadenomas (tumores benignos), los cambios hormonales de la mama, las inflamaciones y las infecciones.

Otras veces, dicho dolor se origina en otras zonas, dando la sensación que es la mama la que duele. Entre los motivos más frecuentes se encuentran las neuralgias de origen cervical, las inflamaciones de los cartílagos intercostales (síndrome de Tietze) o las mialgias intercostales.

En PROCREAR tratamos todos estos casos y recomendamos siempre realizar una buena exploración y pruebas complementarias.

Ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica)

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El diagnóstico prenatal es el conjunto de acciones realizadas durante el embarazo encaminadas a descubrir un defecto congénito. 

En PROCRAR, en función de la etapa del embarazo en la que se encuentre la futura mamá, se realizan las siguientes pruebas:

  • Screening Bioquímico-ecográfico de Aneuploidias (Test de EBA)
  • Ecograía de las 11-14 semanas del pliegue nucal
  • Amniocentesis
  • Ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica)
  • Ecografía obstétrica 4D (Tridimensional en tiempo real)
  • Ecografía Doppler color
  • Ecocardiografía (Estudio del corazón fetal)

La ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica), que tratamos hoy, es la ecografía de alta resolución con la que se pretende descartar anomalías estructurales y marcadores de cromosomopatías en el feto. Se evalúan la anatomía fetal, la localización y características de la placenta y del cordón umbilical, así como el volumen del líquido amniótico. Esta ecografía es realizada en nuestra Unidad de Diagnóstico Prenatal por un especialista en diagnóstico prenatal (Nivel III de la SESEGO).

¿Estudios de fertilidad? ¿Por qué? ¿Cuándo?

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El éxito de los tratamientos en reproducción asistida se basa en el estudio de las circunstancias específicas de cada caso para poder diseñar una estrategia de tratamiento «a medida» y obtener los mejores resultados.

En nuestra clínica de reproducción asistida recomendamos iniciar el estudio de fertilidad en las siguientes situaciones:

  • Pareja que lleve un año sin conseguir gestación (mujer menor de 30 años).
  • Pareja que lleve 6 meses sin conseguir gestación (mujer mayor de 30 años).
  • Antecedentes en el hombre o la mujer de: cirugía en aparato genital, infección pelviana, alteraciones genéticas, alteraciones menstruales importantes, etc.
  • Pareja con 2 abortos o más consecutivos.
  • Enfermedades genéticas graves con diagnostico conocido.
  • Mujer soltera o con pareja del mismo sexo.