Ecografía Obstétrica 4D

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Esta ecografía permite la obtención de imágenes del feto en movimiento (tiempo real) y en tres dimensiones.

Se realiza entre las 26 y las 32 semanas. No esta destinada al diagnóstico, asistencia o seguimiento del embarazo (salvo indicación específica del ginecólogo), pero el poder realizar ecografías en 3-4D y la definición cada día más perfecta de los aparatos ecográficos de última generación nos acercan el mundo intrauterino de nuestro futuro hijo.

Esta prueba forma parte del protocolo de nuestro centro PROCREAR, del diagnóstico prenatal. Se trata del conjunto de acciones realizadas durante el embarazo encaminadas a descubrir un defecto congénito.

¿Como saber cuál es la causa de la infertilidad?

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En PROCREAR, realizamos tanto el estudio de la esterilidad en la mujer como en el hombre.

Por qué?

Porque el factor masculino es causa del 50% de los problemas esterilidad de la pareja.

Es esta la causa por la que tiene especial importancia el estudio masculino realizado en nuestra Unidad de Andrología.

La base del estudio andrológico del varón es el análisis del semen (seminograma). Para dicho estudio, se obtiene la muestra por masturbación luego de un período de abstinencia sexual de 3-4 días. En el laboratorio de andrología de PROCREAR analizamos la muestra etiquetando el eyaculado de normozoospérmico (normal) o definiendo las alteraciones encontradas. El test de recuperación espermática (Test REM-TM) es el recuento de espermatozoides móviles totales normales. Su resultado nos informa con exactitud el tratamiento de reproducción asistida que se puede realizar.

Para que podáis entenderlo bien: la causa de la infertilidad puede determinarse mediante estudios médicos. Dado que se conocen bien las características que debe tener el esperma para la fecundación, cualquier resultado anormal que se obtenga en las pruebas de esperma, sugiere que el problema puede ser masculino. Las pruebas, que se llevan a cabo en muestras de semen, pueden revelar anormalidades en el número, la movilidad y la morfología de los espermatozoides.

Muchas veces, para obtener un estudio más detallado, es necesario completar esta prueba con estudios adicionales (con indicación de la Unidad de Andrología):

  • Ecografía Doppler testicular.
  • Análisis hormonal: FSH – LH – PRL – Testosterona.
  • Cariotipo en sangre periférica.
  • Cultivo y bioquímica del plasma seminal.
  • Biopsia testicular (estudio de Meiosis).
  • Serologías: hepatitis B, hepatitis C, HIV y sífilis.
  • Grupo sanguíneo y factor Rh.
  • FISH en espermatozoides.
  • Fragmentación de ADN en espermatozoides.
  • Prueba de magnificación de espermatozoides: nuestro centro de reproducción asistida cuenta con una Estación de Micromanipulación Avanzada que nos permite visualizar los espermatozoides hasta 16.000 aumentos. Con esta tecnología se pueden valorar alteraciones en las organelas de los espermatozoides y seleccionar, en el momento del tratamiento, los espermatozoides para formar embriones de mejor calidad (IMSI) que aumenten las posibilidades de éxito.
  • Estudio de microdeleciones en el cromosoma Y.
  • Estudio de mutaciones en el gen CFTR de la Fibrosis Quística.

¿Dolor mamario?

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El dolor mamario es frecuente, y es una de las causas por las que los pacientes acuden a  la consulta mamaria, aunque rara vez se acompaña de alguna patología.

Normalmente se relaciona con las menstruaciones y aumenta a medida que se acerca el período menstrual, este tipo de dolor se considera fisiológico (normal) y es común entre las mujeres. Se trata de un dolor mamario cíclico y se denomina: mastodinia.

Muchas pacientes sufren angustia, ante una situación dolorosa, que puede ser recurrente, y en algunos casos, inclusive hasta puede ser continuada, ya que despierta temores intensos frente a la posibilidad de tener un cáncer mamario. Este dolor sin relacion con el ciclo, se denomina: mastalgia y habitualmente se asocia a patologías benignas, los fibroadenomas (tumores benignos), los cambios hormonales de la mama, las inflamaciones y las infecciones.

Otras veces, dicho dolor se origina en otras zonas, dando la sensación que es la mama la que duele. Entre los motivos más frecuentes se encuentran las neuralgias de origen cervical, las inflamaciones de los cartílagos intercostales (síndrome de Tietze) o las mialgias intercostales.

En PROCREAR tratamos todos estos casos y recomendamos siempre realizar una buena exploración y pruebas complementarias.

Ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica)

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El diagnóstico prenatal es el conjunto de acciones realizadas durante el embarazo encaminadas a descubrir un defecto congénito. 

En PROCRAR, en función de la etapa del embarazo en la que se encuentre la futura mamá, se realizan las siguientes pruebas:

  • Screening Bioquímico-ecográfico de Aneuploidias (Test de EBA)
  • Ecograía de las 11-14 semanas del pliegue nucal
  • Amniocentesis
  • Ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica)
  • Ecografía obstétrica 4D (Tridimensional en tiempo real)
  • Ecografía Doppler color
  • Ecocardiografía (Estudio del corazón fetal)

La ecografía de alta definición (20 semanas o Morfológica), que tratamos hoy, es la ecografía de alta resolución con la que se pretende descartar anomalías estructurales y marcadores de cromosomopatías en el feto. Se evalúan la anatomía fetal, la localización y características de la placenta y del cordón umbilical, así como el volumen del líquido amniótico. Esta ecografía es realizada en nuestra Unidad de Diagnóstico Prenatal por un especialista en diagnóstico prenatal (Nivel III de la SESEGO).

¿Estudios de fertilidad? ¿Por qué? ¿Cuándo?

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El éxito de los tratamientos en reproducción asistida se basa en el estudio de las circunstancias específicas de cada caso para poder diseñar una estrategia de tratamiento «a medida» y obtener los mejores resultados.

En nuestra clínica de reproducción asistida recomendamos iniciar el estudio de fertilidad en las siguientes situaciones:

  • Pareja que lleve un año sin conseguir gestación (mujer menor de 30 años).
  • Pareja que lleve 6 meses sin conseguir gestación (mujer mayor de 30 años).
  • Antecedentes en el hombre o la mujer de: cirugía en aparato genital, infección pelviana, alteraciones genéticas, alteraciones menstruales importantes, etc.
  • Pareja con 2 abortos o más consecutivos.
  • Enfermedades genéticas graves con diagnostico conocido.
  • Mujer soltera o con pareja del mismo sexo.

La amniocentesis

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La aminocentesis que se realiza a las 15 semanas de embarazo, forma parte del  diagnóstico prenatal (conjunto de acciones realizadas durante el embarazo encaminadas a descubrir un defecto congénito)

Es la única prueba que, mediante la extracción de líquido amniótico fetal, permite realizar un diagnóstico genético total del feto (cariotipo fetal) en 3 semanas.

Prueba rápida: con técnicas de amplificación génica (PCR / FISH) se obtiene el resultado de 5 cromosomas (X, Y, 21, 18 y 13) en 2 días. Estos cromosomas son los que registran alteraciones más frecuentes

Cariotipo molecular Array CGH: permite detectar anomalías cromosómicas desequilibradas, microdeleciones y duplicaciones, ampliando el abanico diagnóstico del análisis genético convencional.

Luego de la amniocentesis deberá guardar reposo por 72 horas. – Esta prueba presenta una tasa muy baja de complicaciones (menos del 1% de abortos) –

¿En qué pacientes está indicada la técnica de IMSI?

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– Factor masculino moderado-grave.

– Factor masculino con teratozoospermia marcada.

– Fracasos en ciclos de fecundación in vitro previos (con técnica «clásica» o con ICSI)

– Pacientes con infertilidad (abortos habituales)

– Así mismo recomiendo preguntar por el TEST DE ALTA MAGNIFICACIÓN, ya que para poder realizar un buen diagnóstico clínico en el varón es necesario disponer de técnicas que nos permitan valorar la viabilidad de los espermatozoides desde distintos puntos de vista. El test de alta magnificación en espermatozoides es un parámetro predictivo del fracaso del ciclo de fecundación in vitro. No se trata de una prueba excluyente de otras pruebas diagnótico, como el estudio del eyaculado (seminograma, REM), FISH en espermatozoides, estudio de la meiosis y/o fragmentación del DNA . Con esta tecnología se pueden examinar alteraciones en la morfología de los espermatozoides.

Si no se observan espermatozoides de buena  calidad (no vacuolados) tras realizar el test de alta magnificación podemos descartar la indicación de FIV-IMSI, ya que esta técnica no nos permitiría aumentar las probabilidades de éxito.

 

Vacuna para la prevención del cáncer de cuello de útero

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¿Cómo funciona la vacuna? Si la mujer llegara a infectarse con el virus, el organismo ya cuenta con anticuerpos para destruir al VPH. Estos anticuerpos crean una barrera protectora de por vida en el cuello del útero.

¿Se puede administrar la vacuna a mujeres que hayan mantenido relaciones sexuales?El beneficio obtenido de la vacunación no se ve afectado por haber mantenido relaciones sexuales. Debe recordarse que el hecho de haberlas mantenido no supone necesariamente haber estado infectada por el virus.

¿Es necesario conocer si se está infectada por el VPHpara vacunarse?
No es necesario. La probabilidad de que una mujer esté simultáneamente infectada por los tipos de VPH incluidos en la vacuna es prácticamente nula, por lo que siempre
habrá un potencial efecto preventivo de la vacuna incluso en personas ya infectadas.

¿Se puede vacunar una mujer con citología anormal?
Sí. La vacunación podrá protegerle frente a futuras lesiones que puedan ocasionarse por nuevas infecciones, pero no frente a las alteraciones que ya se padecen.

¿Puede vacunarse una mujer embarazada? Los datos de los que se dispone sobre esta vacuna administrada durante el embarazo no sugieren ningún problema de seguridad. Sin embargo, estos datos son insuficientes para recomendar el uso durante el embarazo.

¿Se puede administrar la vacuna durante la lactancia?
Sí, las mujeres en periodo de lactancia pueden vacunarse.

¿Qué mujeres no deben recibir la vacuna?
No deben vacunarse aquellas mujeres con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna.

¿Qué es el Screening Bioquímico-ecográfico de Aneuploidias del Primer Trimestre?

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El Screening Bioquímico-ecográfico de Aneuploidias del Primer Trimestre, es un análisis hormonal en sangre que, junto con la edad materna, el peso, las semanas de gestación y los datos de la ecografía de las 12 semanas (pliegue nucal y tamaño del embrión) obtiene un índice de riesgo para el Síndrome de Down o mongolismo (trisomía 21) y el síndrome de Edwards (trisomía 18). Los datos obtenidos nunca suponen un diagnóstico preciso (sensibilidad del 85%).